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  • Descripción es exacto "El proceso productivo en los hospitales tiene por objeto central la producción del cuidado, y los diferentes procesos de trabajo confluyen con sus tareas en dicho objetivo. La manera cómo se vinculen esos procesos para alcanzarlo depende de las relaciones intersubjetivas entre los/as trabajadores/as; lo que pone de manifiesto la centralidad de la dimensión relacional y con ello la elaboración de reglas y acuerdos durante la misma ejecución del proceso de trabajo. Pese a ser central, las repercusiones que tiene la regulación sobre las relaciones intersubjetivas y sobre la salud de los/as trabajadores/as, no han sido suficientemente estudiadas. El trabajo en salud es pensado usualmente desde una lógica industrial, intentando producir formas de trabajo estandarizadas y rígidas. Cuando la gestión estandarizada invade el proceso de trabajo en salud lo hace a expensas del vínculo del profesional con los/as usuarios/as, con el propio equipo de trabajo y a expensas de la producción del cuidado.

    Es necesario desarrollar investigaciones que sitúen en el centro del análisis los modos de generación de reglas del proceso de producción del cuidado. Es por lo dicho anteriormente que la terapia neonatal se presenta como un sector de trabajo donde es posible abordar la complejidad de la regulación del proceso productor de cuidados. Dicha complejidad está dada por la necesidad de realizar intervenciones urgentes, la responsabilidad de controlar el estado de salud de los recién nacidos, la asistencia a partos que no pueden preverse con anterioridad; lo que hará que el ritmo de trabajo durante la jornada laboral sea rápido e intenso y repercuta en la toma de decisiones y en la elaboración de reglas y acuerdos. Esta carga de trabajo recae especialmente sobre los/as residentes de neonatología, que son estudiantes que han finalizado su formación de grado en Medicina y pasan a incorporarse al sistema de salud para obtener una especialización en una instancia formal de formación; y sobre los/as enfermeros/as, cuya función es brindar higiene, confort, cuidado y estar atentos a las necesidades del bebé y la familia. Los/as residentes y enfermeros/as se encuentran estrechamente ligados/as por la interdependencia implicada en sus tareas; ya que ambos grupos, con sus funciones respectivas, hacen un seguimiento diario y cercano de la evolución de los bebes internados. De este modo las relaciones intersubjetivas entre ellos/as impactan en el cotidiano de la producción del cuidado, y es dable indagar el modo en que producen y elaboran las reglas y acuerdos necesarios para la consecución del objetivo final.

    La presente tesis se propone indagar el modo en que se elaboran y producen las reglas entre médicos/as residentes y enfermeros/as en una terapia neonatológica de un hospital público y cuál es su relación con la salud de los/as trabajadores/as. Entre los objetivos específicos la tesis busca en primer lugar identificar las dimensiones que intervienen en el proceso regulatorio entre médicos/as residentes y enfermeros/as en función del control y la autonomía de sus procesos de trabajo; en segundo lugar, identificar instancias de cooperación y de conflicto en el proceso regulatorio entre ambos grupos ocupacionales, y por último, identificar las dimensiones de la regulación según su rol de protección y/o deterioro para la salud de médicos/as residentes y enfermeros/as.

    Para abordar el problema de investigación elegimos una metodología cualitativa a través de la realización de entrevistas. La comprensión de la regulación del proceso productor de cuidados, de acuerdo a los marcos teóricos adoptados, supone la observación del funcionamiento organizacional caso por caso, ya que es en la actividad concreta que despliegan los actores, donde pueden evidenciarse las reglas y acuerdos establecidos. Es por eso que el estudio de caso fue la estrategia de investigación utilizada.

    Los resultados alcanzados permiten dar cuenta de cómo la formación y el interés son los principales trazadores del proceso regulatorio. Por un lado, a través de las entrevistas realizadas, se pone de manifiesto las subjetivaciones que operan en cada grupo ocupacional: la percepción de la autonomía profesional por un lado y la voluntad discrecional, en las trabajadoras enfermeras; y la autonomía responsable que subjetiva el trabajo de las médicas residentes. A partir de esto la regulación entre médicas residentes y enfermeras presentara instancias de conflicto, ligadas a la demora en la realización de las tareas por parte de enfermería y sus pautas de trabajo en tensión con las de las residentes; e instancias de cooperación ligadas a la confianza que tienen las médicas residentes en la alerta temprana de enfermería. Las conclusiones que presentamos consideramos que son contribuciones originales al conocimiento del proceso regulatorio entre médicas residentes y enfermeras, ya que permiten pensar las limitaciones de la autonomía ligada a los saberes disciplinares para pensar la producción relacional del cuidado, la importancia de los espacios de deliberación para alojar la dimensión cuidadora, la necesidad de repensar la gestión en salud y el reconocimiento que las organizaciones otorgan a los/as trabajadores para que puedan movilizar su inteligencia y las vinculaciones que estos procesos mencionados tienen con la salud de las trabajadoras en términos de deterioro y/o protección."
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