Prácticas médico-clínicas y ontologías corporales : sus relaciones en los campos de la ginecología, la urología y la sexología médica en Buenos Aires


Pecheny, Mario
Ariza, Lucía

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332 p.


Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.0 Genérica (CC BY-NC-ND 2.0)




Ciudad Autónoma de Buenos Aires (autonomus city)


Looking into the practices of three medical specialties, the purpose of this thesis is to describe and analyze the ways in which medicine produces and regulates sexed and gendered bodies, bodies of "man" and "woman", as well as sexual and/or reproductive functions, sexuality, sexual difference, and pathologies or dysfunctions linked to the sexual. In order to fulfill this aim, the thesis examines the relationships between the medical-clinical practices of gynecology, urology and medical sexology with body ontologies. Medical practices are understood as that which is performed by doctors in their offices and medical services: the ways in which they carry out “semiological examinations”, “diagnostic procedures” and indication of treatments. Body ontologies refer to what bodies are, the ways in which they are constituted and defined semiotically and materially.

The thesis analyzes a heterogeneous set of materials: interviews with physicians and medical students, training programs, clinical practices guides, care protocols, academic articles, diagnostic and semiological instruments. The analytical procedure consists in the situated elaboration of categories that allow addressing the articulations between medical practices and body ontologies. Some of them are: "gynecological condensations," "urological compositions," "practical imbalances," "diagnostic artifacts," "material semiotic frameworks," "body shaping."

The field of gynecology is defined by the "comprehensive care of women." This specialty is analyzed making use of the idea of “gynecological condensations”, that is, the articulations between micro and macropolitics. The frameworks formed by the interactions among many issues establish five condensations to be examined: 1- state regulations, “integral care of women” and the field of sexual and reproductive health; 2- bodily processes and the control of sexuality and reproductive capacities of cisgender women; 3- sex and gender regulations, the notions of "prevention", "responsibility" and "care" and the technical aspects of "gynecological controls"; 4- the shaping of sexuality according to the notions of "normality", "excess", "risk"; 5- cisexism and transphobia in health care of trans men.

The field of urology is defined by the addressing of "the pathologies that concern the urinary tree of both sexes and the male reproductive system", as well as by the sound use of technical-surgical skills. This specialty directs its practices towards the resolution of events that take place in the lives of its patients, mostly cisgender men. The thesis examines three types of “urological compositions”, that is, singular articulations between the technical-surgical competencies of urology and institutional conditions, laboratory studies, objects and instruments (such as prostheses and “tutors”), and the demands of the patients. The three compositions analyzed arise from the demands of: 1- cisgender men affected by prostate discomfort; 2- cisgender men requesting the placement of penile or testicular prostheses; 3- transgender women who request the performance of a type of surgery called vaginoplasty. From these three compositions, the ways in which the urological field is productively related to the health/disease and functional/dysfunctional pairs are analyzed.

The field of medical sexology is defined by the attention and solution of sexual dysfunctions. The thesis examines the ways in which this field is constituted in relation to the operation of two types of "diagnostic artifacts": "sexual response" and "sexual function". The ways in which this specialty carries out its clinical tasks are also analyzed based on the notion of “practical imbalances”. This category allows to investigate the discontinuities between: 1- the multicausal nature of sexual dysfunctions and the implementation of therapeutic processes aimed at resolving the symptom; 2 - the gap in terms of efficacy between the therapeutic alternatives administered by medical sexology: psychotherapies and pharmacological therapies. Assumptions related to sexual performance and their relationship to heterosexuality are also examined.

The thesis explores the ways in which these three specialties define and treat "sex", "sexual difference" and "sexuality", the production of sex as "semiological data" and as "investigative premise" in clinical research, as well as the constitution of sexual difference in the anatomical, physiological and histological scales. At the same time, the way in which the different scales of sexual difference are articulated with the clinical definitions and practices of gynecology, urology and clinical sexology is addressed. Finally, I analyze how the frameworks conformed by epistemological definitions, medical practices, objects and instruments, and assumptions and ontological effects make medicine a hospitable task or not.

The general conclusions of the thesis refer to the powers of situated investigations and to the analytical and ontological possibilities of porous ways for approaching the objects with which we deal. To the consubstantial nature of medical practices, the epistemological definitions of each discipline and body ontologies. The conclusions also refer to the nature of medical practices which, together with bodies, are plural and contingent. Corporalities are not something given, but multiplicities that are made in concrete practices that, after all, are in the hands of people who can make them, and make themselves, in other ways. This thesis analyzes how medical practices are open and closed to the affectation by the processes with which they deal, which in turn are entangled with regulations and modifications of sex and gender norms.

Table Of Contents



1. Definición del problema de investigación
2. Situando el problema de investigación
Sobre los procesos biopolíticos
Las políticas “antigénero”
El derecho a la salud en Argentina
La formación médica en Argentina
Palabras sobre la coyuntura actual


1. Discusiones en torno a lo ontológico
El giro ontológico y sus aperturas
Aportes de los Estudios Sociales de las Ciencias y la Tecnología
Las ontologías, los cuerpos y la medicina

2. La medicina y las normas
Los cuerpos y la normatividad
Los cuerpos y el funcionamiento normativo del género

3. Debates en torno a los cuerpos, el sexo y el género
Las regulaciones corporales
Los cuerpos activos
Aportes del feminismo, la Teoría Queer y los Estudios Trans para pensar las ontologías corporales


1. Coordenadas generales
2. A cerca de los materiales analizados
3. El recorrido metodológico
Primera etapa: la formación en medicina
Segunda etapa: el ejercicio profesional
Aclaraciones respecto de las entrevistas

4. Consideraciones éticas

5. Respecto del análisis


Condensaciones ginecológicas. Relaciones entre prácticas médicas, políticas sexuales y reproductivas y la materialidad de los cuerpos en el desempeño ginecológico

1. La ginecología y lo ginecológico. El Estado, la “salud integral de la mujer” y la salud sexual y reproductiva
La formación en tocoginecología
Las políticas en salud sexual y reproductiva
2. La construcción de la paciente ginecológica y los ciclos vitales como hitos clínicos
3. La prevención como norma del quehacer ginecológico
4. La construcción de la sexualidad como evento clínico
La dificultad frente al coito vaginal cis heterosexual
La regulación de la sexualidad a través de los métodos anticonceptivos
La sexualidad riesgosa y las enfermedades de transmisión sexual
Las consultas de lesbianas y la restricción del abordaje clínico
5. El cisexismo, su productividad transfóbica y los límites disciplinarios de la ginecología
Los servicios de ginecología y la imposición de una naturaleza femenina
La atención de pacientes trans y la reconfiguración de las competencias clínicas ginecológicas

La urología y las ontologías corporales. Un mapeo de composiciones clínico-terapéuticas en el campo urológico

1. El saber-hacer técnico-quirúrgico de la urología
La formación en urología
El ejercicio clínico de la urología general
2. Composición clínico-terapéutica I: el abordaje de las dolencias prostáticas
El control prostático y la elaboración del diagnóstico de cáncer
El tratamiento del cáncer prostático
3. Composición clínico-terapéutica II: la urología y los cuerpos protésicos de los hombres cis
4. Composición clínico-terapéutica III: la vaginoplastía y la afirmación quirúrgica de las mujeres trans

La sexología médica. Las estrategias médicas y el abordaje clínico de las disfunciones sexuales de hombres y mujeres cis

1. La sexología médica: la conformación de un campo disciplinario propio
2. En el consultorio, primera parte: la confección de la historia clínica y el establecimiento de un diagnóstico
3. En el consultorio, segunda parte: los tratamientos
Las psicoterapias
Las terapias farmacológicas
4. No poder y no desear: las disfunciones sexuales de hombres y mujeres cis y sus abordajes terapéuticos
El Viagra como productor de demandas, performances sexuales y estrategias clínicas
El hiato terapéutico de la sexología médica: el abordaje de “la falta de deseo” en las mujeres cis

Univocidades y multiplicidades ontológicas. El sexo y la sexualidad y el quehacer médico

1. El sexo y la(s) diferencia(s) sexual(es) en la formación y el ejercicio médico
El sexo como dato semiológico
El sexo, el género y la sexualidad como datos de investigación médica
2. El sexo y la(s) diferencia(s) sexual(es) en los campos de la ginecología, urología y sexología médica
Las conexiones, desconexiones y reconexiones ginecológicas
La urología y sus conexiones disímiles con los aparatos urinarios y sexuales
La afinidad productiva entre la sexología médica, mecanismos fisiológicos y la heterosexualidad
3. La producción ontológica y la hospitalidad de los quehaceres médicos
El sexo como origen y sus cierres
El cisexismo, violencia epistemológica y jerarquías ontológicas

1. Por capítulos
2. Generales
3. Líneas de análisis para profundizar en futuras investigaciones


Título obtenido

Doctora de la Universidad de Buenos Aires en Ciencias Sociales

Institución otorgante

Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales

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